İçindekiler
1. Büyük Ayak Tırnaklarının Konjenital Dizilişi Nedir?
Konjenital yanlış hizalama sendromu olarak da bilinen büyük ayak tırnaklarının konjenital yanlış hizalanması, tırnak matrisinin lateral rotasyonunun neden olduğu distrofik bir tırnak bozukluğudur. Bu dizilim bozukluğu, tırnak plağının distal falanksın ana ekseni boyunca normal doğrusal büyümesinde değişikliklere neden olur.
2. Büyük Ayak Tırnaklarının Doğuştan Kötü Hizalanması Kimde Görülür?
Büyük ayak tırnaklarının konjenital dizilim bozukluğu genellikle doğumda veya bebeklik döneminde ortaya çıkar. Bazı durumlarda, tırnak ünitesine zamanla tekrarlayan mekanik travma, normal büyümedeki hafif sapmaları şiddetlendirebilir.
Ayak tırnağının doğuştan dizilim bozukluğunun görülme sıklığı bilinmemekle birlikte, çocuklarda yaklaşık %1-2 oranında görüldüğü tahmin edilmektedir. Hafif bir kadın hakimiyeti tanımlanmıştır.
3. Büyük Ayak Tırnaklarının Doğuştan Yanlış Hizalanmasına Ne Sebep Olur?
Kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:
Genetik: Otozomal dominant şekilde kalıtılabilir ve monozigotik ve dizigotik ikizlerde ortaya çıkabilir.
Dış Faktörler: Proksimal matriksin lateral kısmında halluks ekstansör tendonunun lateral gerilimi, amniyotik bantlar nedeniyle ayak parmaklarının daralması, artan intrauterin basınç ve fetal yaşam sırasında vasküler anormallikler.
Mekanik Stres: Dar ayakkabılar giymek, dans, futbol ve dövüş sanatları gibi aktiviteler.
4. Büyük Ayak Tırnaklarının Konjenital Dizilim Bozukluğunun Klinik Özellikleri Nelerdir?
Klinik özellikler şunları içerir:
Tırnak plağının lateral sapması veya nadiren medial deviasyonu
İki taraflı veya tek taraflı olabilir
Onikogrifoz (tırnak plağı kalınlaşması)
Kronik paronişi
Tırnak rengi değişikliği (kahverengi, siyah, yeşil-kahverengi veya sarı)
Tırnak boyunca enine oluklar ("istiridye kabuğu" görünümü)
Beau'nun hatları
Genellikle yalnızca ayak başparmaklarını etkiler ancak diğer tırnaklar da etkilenebilir.
5. Büyük Ayak Tırnaklarının Doğuştan Yanlış Hizalanmasının Komplikasyonları Nelerdir?
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
Onikokriptoz (tırnak batması)
İkincil enfeksiyonlar (tinea unguium, akut veya kronik paronişi)
Onikogrifoz
Onikoliz, özellikle yetişkinlerde
Onikomadezis
Subungual hiperkeratoz (hiponychium altında ölçeklenme)
Edinilmiş brakiyonişi
Tırnak rengi değişikliği
Etkilenen tırnakların kesilememesi
6. Büyük Ayak Tırnaklarının Konjenital Dizilimi Nasıl Teşhis Edilir?
Büyük ayak tırnaklarının konjenital dizilimi, klinik olarak karakteristik görünümüne göre teşhis edilir. Tinea unguium veya ikincil enfeksiyonu dışlamak için tırnak kazımalarından mantar kültürleri yapılabilir.
Tırnak biyopsisi genellikle gerekli değildir, ancak tırnak ünitesinde bir tümörden şüpheleniliyorsa diğer tanıları dışlamak için yapılabilir. Ayak parmaklarının röntgeni dizilim bozukluğunun derecesinin belirlenmesine yardımcı olabilir.
7. Büyük Ayak Tırnaklarının Konjenital Dizilim Bozukluğunun Ayırıcı Tanısı
Tablo 1: Büyük ayak tırnağının konjenital dizilim bozukluğunun etiyolojisine göre ayırıcı tanıları
Etiyoloji | Ayırıcı Tanılar |
Bulaşıcı | Onikomikoz (mantar enfeksiyonu), Pseudomonal yeşil tırnak, İnsan papilloma virüsünün neden olduğu periungual siğiller |
İnflamatuar | Tırnak sedef hastalığı, Atopik dermatit, Liken planus, Hallopeau'nun akrodermatitis kontinua'sı |
Tırnak Aparatının Tümörleri | Onikomatrikoma, Miksoid kist, Bowen hastalığı / skuamöz hücreli karsinom, Verrüköz karsinom / karsinom künikulatam, Glomus tümörü, Periungual fibroma, Subungual ekzostoz |
Genetik | Epidermolizis bülloza, Ektodermal displazi, Pachyonychia konjenita, Darier hastalığı, Akrodermatit enteropatika, Kıskaç çivileri, Diskeratoz konjenita, Halluksun doğuştan batık ayak tırnakları, Halluksun tırnak kıvrımlarının konjenital hipertrofisi, Brakionychia |
Endokrin | Hipotiroidizm, Hipertiroidizm, Hipoparatiroidizm, Hiperparatiroidizm, Akromegali, Şeker hastalığı |
İlaç Kaynaklı | Beau'nun hatları, Kemoterapötik ajanlardan kaynaklanan distrofi ve onikoliz, Retinoidlerden ve antiretrovirallerden kaynaklanan paronişi |
Çevresel | Onikoşizi, Onikotilomani (alışkanlığa bağlı tırnak deformitesi), Kıskaç çivisi, Onikokriptoz (tırnak batması), Onikogrifoz |
Otoimmün Bağ Dokusu Hastalıkları | Dermatomiyozit, Sistemik skleroz, Sistemik lupus eritematoz |
Travmatik veya İyatrojenik | Cerrahi müdahale veya geniş tırnak biyopsisinin sonucu, Tırnak yemeden kaynaklanan Brachyonychia (onikofaji) |
8. Büyük Ayak Tırnaklarının Konjenital Dizilim Bozukluğunun Tedavisi
Tedavi, sapmanın nedenine ve derecesine bağlı olarak konservatif veya operatif olabilir.
Konservatif Tedavi
Uygun şekilde oturan, rahat ayakkabılar giymek
Kalınlaşmış tırnakta çapaklanma için ayak bakımı
Daha kısa tırnak uzunluğunu düzenli olarak korumak
Halluks ekstansör tendonlarının uyguladığı lateral çekmeyi dengelemek için parmak bantlama
Splintleme/çemberleme
Operatif Tedavi
Tüm tırnak ünitesinin dönüşü
Halluks ekstansör tendonunun pozisyonel düzeltilmesi veya uzatılması
Tırnak matrisektomisi (kimyasal veya cerrahi)
Ungueodermal flep onarımı
9. Büyük Ayak Tırnaklarının Doğuştan Yanlış Hizalanmasını Nasıl Önlersiniz?
Komplikasyonları önlemek için uygun ayakkabı giymek ve futbol, dans, uzun mesafe koşusu gibi sporlarda tekrarlayan travmalardan kaçınmak yararlı olabilir.
10. Büyük Ayak Tırnaklarının Doğuştan Yanlış Hizalanmasının Sonucu
10 yaşından küçüklerin yaklaşık yarısında kendiliğinden iyileşme görülür. Diğerlerinde malformasyon yetişkinliğe kadar devam edebilir ve zamanla günlük aktiviteleri kısıtlayabilir. Ciddi dizilim bozukluğu durumunda, daha erken cerrahi (örn. 2 yaşından önce) daha iyi sonuçlar verebilir.
Comments