top of page
  • Yazarın fotoğrafıUzm. Dr. Güzin SAMAV SARI

Doğuştan Gelen Ayak Tırnak Deformiteleri

İçindekiler
Doğuştan Gelen Ayak Tırnak Deformiteleri

1. Büyük Ayak Tırnaklarının Konjenital Dizilişi Nedir?

Konjenital yanlış hizalama sendromu olarak da bilinen büyük ayak tırnaklarının konjenital yanlış hizalanması, tırnak matrisinin lateral rotasyonunun neden olduğu distrofik bir tırnak bozukluğudur. Bu dizilim bozukluğu, tırnak plağının distal falanksın ana ekseni boyunca normal doğrusal büyümesinde değişikliklere neden olur.



Büyük ayak tırnağının, tırnak plağının uzun ekseninin yana doğru kayarak yanlış hizalanması
Büyük ayak tırnağının, tırnak plağının uzun ekseninin yana doğru kayarak yanlış hizalanması

2. Büyük Ayak Tırnaklarının Doğuştan Kötü Hizalanması Kimde Görülür?

Büyük ayak tırnaklarının konjenital dizilim bozukluğu genellikle doğumda veya bebeklik döneminde ortaya çıkar. Bazı durumlarda, tırnak ünitesine zamanla tekrarlayan mekanik travma, normal büyümedeki hafif sapmaları şiddetlendirebilir.


Ayak tırnağının doğuştan dizilim bozukluğunun görülme sıklığı bilinmemekle birlikte, çocuklarda yaklaşık %1-2 oranında görüldüğü tahmin edilmektedir. Hafif bir kadın hakimiyeti tanımlanmıştır.

Küçük bir çocukta ayak başparmağı tırnağının doğuştan dizilimi
Küçük bir çocukta ayak başparmağı tırnağının doğuştan dizilimi

3. Büyük Ayak Tırnaklarının Doğuştan Yanlış Hizalanmasına Ne Sebep Olur?

Kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:

  • Genetik: Otozomal dominant şekilde kalıtılabilir ve monozigotik ve dizigotik ikizlerde ortaya çıkabilir.

  • Dış Faktörler: Proksimal matriksin lateral kısmında halluks ekstansör tendonunun lateral gerilimi, amniyotik bantlar nedeniyle ayak parmaklarının daralması, artan intrauterin basınç ve fetal yaşam sırasında vasküler anormallikler.

  • Mekanik Stres: Dar ayakkabılar giymek, dans, futbol ve dövüş sanatları gibi aktiviteler.

Büyük ayak tırnağının, onikoliz ve subungual Pseudomonas enfeksiyonu ile birlikte yeşil tırnağa neden olan doğuştan dizilimi
Büyük ayak tırnağının, onikoliz ve subungual Pseudomonas enfeksiyonu ile birlikte yeşil tırnağa neden olan doğuştan dizilimi

4. Büyük Ayak Tırnaklarının Konjenital Dizilim Bozukluğunun Klinik Özellikleri Nelerdir?


Klinik özellikler şunları içerir:

  • Tırnak plağının lateral sapması veya nadiren medial deviasyonu

  • İki taraflı veya tek taraflı olabilir

  • Onikogrifoz (tırnak plağı kalınlaşması)

  • Kronik paronişi

  • Tırnak rengi değişikliği (kahverengi, siyah, yeşil-kahverengi veya sarı)

  • Tırnak boyunca enine oluklar ("istiridye kabuğu" görünümü)

  • Beau'nun hatları

  • Genellikle yalnızca ayak başparmaklarını etkiler ancak diğer tırnaklar da etkilenebilir.

Sarı renk değişikliği, her iki başparmakta tam uzunlukta kalınlaşma, tırnak boyunca uzanan Beau çizgileri, tırnak yatağının kaybolması ve tırnak plağının yana doğru kayması görülüyor.
Her iki büyük ayak tırnağı plakasında mavi-yeşil renk değişikliği, yana doğru kayma ve tırnak genişliği boyunca uzanan Beau çizgilerini göstermektedir.

5. Büyük Ayak Tırnaklarının Doğuştan Yanlış Hizalanmasının Komplikasyonları Nelerdir?


Komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Onikokriptoz (tırnak batması)

  • İkincil enfeksiyonlar (tinea unguium, akut veya kronik paronişi)

  • Onikogrifoz

  • Onikoliz, özellikle yetişkinlerde

  • Onikomadezis

  • Subungual hiperkeratoz (hiponychium altında ölçeklenme)

  • Edinilmiş brakiyonişi

  • Tırnak rengi değişikliği

  • Etkilenen tırnakların kesilememesi


Her iki büyük ayak tırnağı plakasında mavi-yeşil renk değişikliği, yana doğru kayma ve tırnak genişliği boyunca uzanan Beau çizgilerini gösteriyor
Her iki büyük ayak tırnağı plakasında mavi-yeşil renk değişikliği, yana doğru kayma ve tirnak genişliği boyunca uzanan transvers çizgilenme

6. Büyük Ayak Tırnaklarının Konjenital Dizilimi Nasıl Teşhis Edilir?

Büyük ayak tırnaklarının konjenital dizilimi, klinik olarak karakteristik görünümüne göre teşhis edilir. Tinea unguium veya ikincil enfeksiyonu dışlamak için tırnak kazımalarından mantar kültürleri yapılabilir.

Tırnak biyopsisi genellikle gerekli değildir, ancak tırnak ünitesinde bir tümörden şüpheleniliyorsa diğer tanıları dışlamak için yapılabilir. Ayak parmaklarının röntgeni dizilim bozukluğunun derecesinin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Ayak tırnağı problemleri Hasta Soruları

7. Büyük Ayak Tırnaklarının Konjenital Dizilim Bozukluğunun Ayırıcı Tanısı

Tablo 1: Büyük ayak tırnağının konjenital dizilim bozukluğunun etiyolojisine göre ayırıcı tanıları

Etiyoloji

Ayırıcı Tanılar

Bulaşıcı

Onikomikoz (mantar enfeksiyonu), Pseudomonal yeşil tırnak, İnsan papilloma virüsünün neden olduğu periungual siğiller

İnflamatuar

Tırnak sedef hastalığı, Atopik dermatit, Liken planus, Hallopeau'nun akrodermatitis kontinua'sı

Tırnak Aparatının Tümörleri

Onikomatrikoma, Miksoid kist, Bowen hastalığı / skuamöz hücreli karsinom, Verrüköz karsinom / karsinom künikulatam, Glomus tümörü, Periungual fibroma, Subungual ekzostoz

Genetik

Epidermolizis bülloza, Ektodermal displazi, Pachyonychia konjenita, Darier hastalığı, Akrodermatit enteropatika, Kıskaç çivileri, Diskeratoz konjenita, Halluksun doğuştan batık ayak tırnakları, Halluksun tırnak kıvrımlarının konjenital hipertrofisi, Brakionychia

Endokrin

Hipotiroidizm, Hipertiroidizm, Hipoparatiroidizm, Hiperparatiroidizm, Akromegali, Şeker hastalığı

İlaç Kaynaklı

Beau'nun hatları, Kemoterapötik ajanlardan kaynaklanan distrofi ve onikoliz, Retinoidlerden ve antiretrovirallerden kaynaklanan paronişi

Çevresel

Onikoşizi, Onikotilomani (alışkanlığa bağlı tırnak deformitesi), Kıskaç çivisi, Onikokriptoz (tırnak batması), Onikogrifoz

Otoimmün Bağ Dokusu Hastalıkları

Dermatomiyozit, Sistemik skleroz, Sistemik lupus eritematoz

Travmatik veya İyatrojenik

Cerrahi müdahale veya geniş tırnak biyopsisinin sonucu, Tırnak yemeden kaynaklanan Brachyonychia (onikofaji)

8. Büyük Ayak Tırnaklarının Konjenital Dizilim Bozukluğunun Tedavisi

Tedavi, sapmanın nedenine ve derecesine bağlı olarak konservatif veya operatif olabilir.

Konservatif Tedavi

  • Uygun şekilde oturan, rahat ayakkabılar giymek

  • Kalınlaşmış tırnakta çapaklanma için ayak bakımı

  • Daha kısa tırnak uzunluğunu düzenli olarak korumak

  • Halluks ekstansör tendonlarının uyguladığı lateral çekmeyi dengelemek için parmak bantlama

  • Splintleme/çemberleme


Operatif Tedavi

  • Tüm tırnak ünitesinin dönüşü

  • Halluks ekstansör tendonunun pozisyonel düzeltilmesi veya uzatılması

  • Tırnak matrisektomisi (kimyasal veya cerrahi)

  • Ungueodermal flep onarımı


9. Büyük Ayak Tırnaklarının Doğuştan Yanlış Hizalanmasını Nasıl Önlersiniz?

Komplikasyonları önlemek için uygun ayakkabı giymek ve futbol, dans, uzun mesafe koşusu gibi sporlarda tekrarlayan travmalardan kaçınmak yararlı olabilir.


10. Büyük Ayak Tırnaklarının Doğuştan Yanlış Hizalanmasının Sonucu

10 yaşından küçüklerin yaklaşık yarısında kendiliğinden iyileşme görülür. Diğerlerinde malformasyon yetişkinliğe kadar devam edebilir ve zamanla günlük aktiviteleri kısıtlayabilir. Ciddi dizilim bozukluğu durumunda, daha erken cerrahi (örn. 2 yaşından önce) daha iyi sonuçlar verebilir.

23 görüntüleme0 yorum

Son Yazılar

Hepsini Gör

Comentários

Avaliado com 0 de 5 estrelas.
Ainda sem avaliações

Adicione uma avaliação
bottom of page